假性近视和真性近视不能仅凭视力表、电脑验光结果或孩子的主观感受来区分，儿童需要由专业人员结合检查结果进行判断。
什么是假性近视？
日常所说的“假性近视”，通常是指眼睛的调节状态影响了屈光检查结果，出现类似近视的表现。这种情况可能与长时间近距离用眼、调节紧张等因素有关。
但需要注意，孩子看远模糊，并不意味着一定是假性近视；长时间近距离用眼后出现视力疲劳，也不能直接诊断为假性近视。
什么是真性近视？
近视是一种屈光不正。通常情况下，眼球的长度或眼睛屈光系统的状态，使进入眼内的光线在放松调节时聚焦于视网膜前方，导致远处物体看起来模糊。
儿童近视的发生和发展与多种因素有关。眼轴较长是儿童近视的常见相关因素之一，但不能只凭眼轴某一个数值，就判断孩子是否近视或近视进展程度。
两者有什么区别？
| 对比方面 | 调节因素造成的近视样表现 | 真性近视 |
|---|---|---|
| 主要特点 | 调节状态可能影响屈光表现 | 存在近视性屈光不正 |
| 是否可能改善 | 调节因素得到处理后，相关表现可能减轻 | 通常不能仅靠休息或放松调节就消除 |
| 如何判断 | 需要结合专业检查判断调节因素的影响 | 需要通过规范屈光检查明确 |
| 是否需要进一步管理 | 视具体原因和表现决定 | 需要根据年龄、屈光状态及变化情况制定管理方案 |
这张表用于帮助理解概念，不能代替临床诊断。实际检查中，儿童可能同时存在近视和调节相关问题，并非所有情况都能简单归为两类。
为什么儿童可能需要散瞳验光？
儿童的眼睛调节能力较强，调节状态可能影响验光结果。医生会根据年龄、检查情况及临床需要，决定是否进行睫状肌麻痹验光，也就是家长常说的“散瞳验光”。
散瞳验光有助于减少调节对屈光检查的干扰，帮助更准确地判断屈光状态。是否需要散瞳、采用何种方法以及何时复查，应由专业人员评估。
家长不要自行给孩子贴标签
不建议根据一次电脑验光结果就断定孩子是假性近视，也不应自行使用眼药水或其他产品尝试“恢复视力”。
如果孩子出现视力下降，应先查明原因，再决定是否需要矫正、随访或其他处理。
关键不是急着判断“真假”，而是通过规范检查弄清孩子目前的屈光状态。